开江县妇幼保健院

【婦幼故事】胎盤植入+大出血婦幼連夜救治終獲平安

  導讀
  怀孕7次,6次自然流产……多年来,刘女士和丈夫一直期盼安全顺利的生下一个健康宝宝,但无奈,她的孕育之路总是充满坎坷。这是第7次怀孕,好不容易坚持到30周,却突发阴道出血,完全性胎盘植入,危在旦夕。但幸运的是,她遇到了开江县妇幼保健院产科六病区孟庆勇主任团队,经过连夜抢救,刘女士保住子宫且顺利产子。

  産婦7次懷孕6次流産
  孕30周發現胎盤植入

  来自安徽的刘女士(化名),今年32岁。因子宫畸形,多次怀孕都没能保住胎儿。对孩子的渴望,让刘女士不顾自身安危选择继续孕育。在第7次怀孕30周的时候,刘女士突然出现子宫收缩和阴道出血,到当地医院检查,医生怀疑是胎盘植入,建议立即转院到开江县妇幼保健院。

  “胎盤植入是産科嚴重的並發症之一,如果搶救不及時、得不到果斷有效處理,常常會危及産婦生命。這個患者的情況也非常特殊,是完全性胎盤植入,情況更加危急。”婦幼産科六病區主任孟慶勇介紹說。

  據了解,劉女士曾有過6次的宮腔操作史,做過宮腔鏡下子宮縱膈切除術,還曾因爲自然流産做過刮宮術,正是因爲産婦反複的宮腔操作才導致這次妊娠出現完全性胎盤植入。

  孟慶勇主任進一步解釋說:“胎盤是胎兒的附屬物,胎兒通過它獲取營養物質和氧氣。但反複流産刮宮,子宮內膜受到損傷。懷孕以後,胎盤就像沙漠裏的樹根一樣,爲了獲取水源把樹根紮的很深,侵入到子宮肌層,從而引起胎盤植入。”

  夜間緊急手術
  特殊處理爲患者保留子宮

  患者是夜间11点左右转入开江县妇幼保健院的,了解到情况后医院立即开通绿色通道,12点开始进行手术,中间没有丝毫耽搁。

  “在手術中,打開産婦宮腔的時候,我們發現胎盤完全植入在子宮前後壁,怒張的血管像手指一樣粗,密密麻麻。我試圖將胎盤剝離,但沒有成功,只能進行止血處理。”在以前,這種情況下醫生通常會選擇子宮切除。但考慮到患者懷孕不易,“另外30周的早産兒還是有可能出現各種意外,所以爲她保留子宮特別重要。”孟慶勇主任和手術醫生做了簡單討論,隨後征詢了家屬意見,決定幫患者保留子宮。


  孟主任采取保守治療措施,將胎盤留存在體內,爲劉女士進行子宮動脈上行支結紮術、子宮捆綁術,在此基礎上又在子宮表面做了大量的補丁式縫合,把子宮壓縮到很小,達到止血的目的。

  那麽,留在體內的胎盤後期會怎麽樣呢“胎盤原位保留,有可能出現繼發性感染、繼發性出血,需要再次手術,甚至切除子宮。最好的結局是胎盤壞死自然脫落∩以通過刮宮、藥流藥物甚至做化療來殺死胎盤,直到完全排出來,子宮輪廓、月經恢複正常,但這需要一定的時間。有可能是半年、一年,也可能是幾個月。這期間要定期隨訪、密切觀察。”

  專家建議:
  選擇有一定救治能力的醫院産檢、分娩


  孟慶勇主任表示,“胎盤植入的患者並不少見,多次人流刮宮、宮腔鏡操作、剖宮産、疤痕子宮等都是胎盤植入的高危因素。”

  因此,孟主任建議:

  *女性要有計劃的懷孕,少做宮腔操作,避免不必要的流産,保護好子宮。
  *如果存在胎盤植入的高危因素,一般在孕中期就能檢查出植入情況,因此要到正規醫院定期産檢。
  *孕晚期、生産時也要選擇有一定應急救治能力、具備新生兒搶救資質的醫院,可以最大程度的保障母嬰安全、健康。



  文化辦

 

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